在21世紀的現在，大家的知識水平越來越高，對於疾病的警覺度也提升。看到時常跑來跑去、坐不住的孩子，第一直覺就會想到，這是不是就是俗稱的「過動症」，也就是ADHD，其實過動症的診斷蠻嚴格的，必須要精神科或心智科的醫師才能給予這樣的診斷。如果你好奇你自己、你的小孩、甚至是周圍的朋友，是不是ADHDer，那這系列的文章除了告訴你ADHD相關的大小事，還包含身為ADHDer的我，從小到大的生活體驗。
我是一名幼兒園的特教老師，從小到大我就覺得自己好像很特別，但又說不出來。在我步入職場的第4年，隨著我和班上有ADHD特質的孩子相處後，我開始懷疑自己是否也是ADHD的患者，雖然我不太喜歡「患者」這個詞，但在DSM-5（美國精神醫學學會所出的診斷工具）中，ADHD確實被記載為疾病，也早在1902年就被醫學期刊所刊登。而回溯我的童年，確實也有很多一般人不會遇到的困難。
① ADD、ADHD有哪些表現呢？
ADHD的症狀通常在12歲以前就已經顯現出來，而且會隨著發展年紀的不同，症狀表現的行為會有所變化，主要的症狀分為三大類型：
1. 注意力不集中（Inattentiveness）：注意力不集中並非沒有注意力，而是「注意力分配與維持困難」
- 細節疏忽：在學業或工作上容易因為粗心大意而犯錯，難以維持長時間的專注
- 組織困難：安排任務的優先順序有困難，時常忘記攜帶日常物品(鑰匙、手機)，導致經常遲到，經常東西找不到但別人來找很快就找到了
- 易受干擾：容易被周遭無關緊要的小事(有人走過去、窗外有鳥叫)，打斷現在正在做的事情而分心
2. 過動（Hyperactivity）：過度的肢體活動，在成年人身上常轉化為內心的焦慮感
- 靜坐困難：在需要安靜的場合(學校或會議室)，會不斷扭動手腳或離開座位
- 精力過度旺盛：活動量大時，常像被裝了馬達一樣停不下來，說話過多且語速過快
3. 衝動（Impulsivity）：理性思考的煞車系統失靈
- 缺乏耐心：難以輪流、等待，常會插嘴，或者是還沒聽完問題就先搶著回答
- 不計後果：想到什麼就馬上去做欠缺考慮，時常在沒有評估風險或後果的狀況下，就直接去做
➁ ADHD分成哪些不同狀態呢？
俗稱的ADD為注意力缺陷障礙，主要特質只有單純的注意力不集中，現今已經被DSM-5除名，並將ADD和ADHD合併，統稱為ADHD，全名為「注意力不足過動症」，且將ADHD分為三種呈現方式
- 注意力不足
- 過動-衝動
- 混合型：注意力不足+過動與衝動
③ 為什麼會發生ADHD的狀況？
聽過好多老師問我：「是不是家長都給他看3C才會變成ADHD？」，答案是否定的，一個沒有ADHD的小孩並不會因為使用3C導致ADHD，但卻有可能讓ADHD的孩子，因為長期過度使用3C產品，而導致原本已經不足的注意力更加渙散、加劇衝動，甚至成癮。
研究顯示ADHD的發生的有80%來自於基因差異決定，故大部分ADHD的孩子先天「與執行相關的大腦區域」發展得比同齡幼兒慢2-3年，只有極少數是因為環境因素、物理損害大腦而導致ADHD。值得留意的是雖然不會因為後天教養不當而教出ADHD的孩子，但是否接受早期療育、家長老師是否使用適當的教養/教育方式，會很影響到ADHD孩子行為表現的嚴重程度，已有研究證實，及早治療能讓ADHD的症狀有效改善率高達80%。
④ ADHD的大腦長什麼樣子呢？
好多家長和老師遇到ADHD小孩時，總是充滿迷惑與矛盾，既覺得小孩都知道都會，但為什麼就是做不到，是不是懶惰、故意或耍小聰明，其實都不是！！！如同上面所說，ADHD發生的原因很大一部分來自大腦生理結構，那ADHD的大腦和典型發展的大腦到底有什麼不同呢？
我們的大腦其實很複雜，每一個區域總負責的功能跟能力都不一樣，而ADHD孩子在「與執行功能相關的大腦」發展比同齡幼兒慢2-3年，加上多巴胺、正腎上腺素等神經傳導物質分泌不足或回收太快。因此導致執行功能障礙(注意力不集中)、犒賞系統障礙(過動衝動)這樣的行為表現，所以常常呈現出說都說得出來也都能理解，可是在實際要做或完成一件事情是明顯有困難跟落差的。
那我們一起來看，ADHD的大腦發展的速度落差的程度。ADHD先天大腦的「前額葉」及「基底核與邊緣系統」區域就發展遲緩。如同下方的影片，藍色的部分是大腦皮質發展較成熟的區域，左邊ADHDer的執行功能的大腦區域發展速度，明顯與典型發展的孩子大腦發展速度不同。
https://www.youtube.com/watch?v=cmWu2aOYMMs
ADHD先天多部位大腦皮質發展不成熟，加上正腎上腺素和多巴胺等神經傳導物質不足，導致ADHD的孩子即使智力與同齡幼兒無異，也難以表現出其實際的能力及表現，甚至影響到學習效果。
下表是ADHD從生理機制為始，影響到認知能力的執行與犒賞系統，最後影響到外顯行為，因此當我們能夠瞭解這些關聯時，當看到ADHD孩子的行為表現時，就能針對孩子的困難做調整與支持。讓孩子在被ADHD影響時，也能盡量的完成日常瑣事、學習、探索自己的長處。
⑤ 身為ADHDer是什麼感覺？
應該有很多人好奇，ADHD會影響到執行與犒賞功能，那實際上ADHDer在完成一件事情時，會長什麼樣子呢？
讓我們來想像一下，我們的身體是一台ADHD的車，當我們給這台車指令要出門辦事時，車子突然發出逼逼逼的叫聲，打斷正要發動引擎的你，抬頭才發現原來只是車門沒關好，關好後正要發動引擎才被系統提醒，原來家裡的鑰匙忘了拿要先去處理。在執行一件事情的過程中，ADHDer會接收到過多的訊號，同時也疏漏了很多其他的訊息，安排執行順序上也有困難。
拿好鑰匙終於發動引擎了，結果發現引擎沒力即使發動了，踩油門也只能維持時速20公里，這時車裡跳出一個訊息：「持續踩油門能順利出門且時速變80公里，但明天車子就會壞掉無法啟動」，這時為了要達成原本出門辦事的目的，車子的自動駕駛決定接受這個訊息，導致雖然眼前完成了任務，但卻造成明天車子引擎直接壞掉。在做決策啟動動力時，ADHDer的能量忽高忽低，時常難以啟動，也有可能啟動了但用力過猛，較難以考慮到長遠的後果。
這是在順利完成事情時，過程中可能會遇到的困難，但也有可能遇到困難時，沒有辦法解決，那就無法完成原先打算要出門辦事的任務了。
⑥ 可以怎麼看ADHD呢？
ADHD是一種疾病，也確實讓我造成了許多的不便及困難，如同在我寫這篇文章時，也遇到了很多次系統斷電難以啟動，但我還是運用了許多的策略，最終讓我能順利的把這篇文章完成，並且送到你們面前。前提是我們要足夠瞭解ADHD，及夠瞭解我們自己，不斷的覺察與嘗試，找到適合自己能更順利完成事情的方式。
現在的我，喜歡以「神經多樣性」的觀點來看，人類大腦的運作本來就存在多樣性，沒有所謂正常不正常。大部分人大腦發展的方式被稱為「典型大腦」，而很明顯的ADHD的大腦為「非典型大腦」，雖然運作模式與典型大腦不同，但是可以依靠策略及環境的支持，和一般人一樣開開心心健健康康的活著。
這不代表我們不需要去診斷，不需要去治療，而是恰好相反，積極的就醫、治療、使用特教資源，反而才是能夠更瞭解跟幫助自己的關鍵。我也會在這支持陪伴著你，希望你瞭解你一點都不孤單，這些路已經有好多人走過了，未來的路只會越走越寬，越來越多人瞭解我們，所以別擔心別害怕，我們一起找到ADHD的使用方式，和ADHD和平共處，甚至可能有意想不到的收穫！
我是江江，讓我們把生活過的江江好，接下來我會寫一系列關於ADHD的文章，也歡迎你也可以寄信跟我聊聊
參考科學實證來源
- 臨床診斷標準：本文採用的症狀分類（注意力不足、過動、衝動），係依據美國精神醫學學會出版之《精神疾病診斷與統計手冊》第五版 (DSM-5)。
- 大腦生理機制影像來源：文中引用之大腦發育動態影像，出自台灣兒童青少年精神醫學會 (TSCAP Taipei) 製作之衛教影片：《完整版注意力不足過動症 五個迷思》。
註：該影像核心科學實證係基於美國國家衛生研究院 (NIMH) 研究團隊之成果，說明 ADHD 孩童大腦執行功能區域發育平均較典型發展兒童延遲約 2-3 年。 - ADHD 醫學發展歷史：文中提及之早期醫學文獻紀錄，係參考 George Still 醫師於 1902 年在英國醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）發表之臨床觀察報告。
- 核心醫學研究數據：文中關於 ADHD 遺傳率（約 80%）及大腦前額葉發育延遲（約 2-3 年）之數據，為目前國際精神醫學界（如 PNAS 與 Molecular Psychiatry 等權威期刊研究）之主流共識。